Concepto clave
La fórmula: Letra = Cantidad · Número = Calidad
Cuando te dicen "C2", "B3" o "D4" están usando el código de Lekholm & Zarb. La letra siempre describe cuánto hueso queda (cantidad/forma), y el número siempre describe qué tipo de hueso es (calidad/densidad).
Regla mnemotécnica
Letra = forma del reborde (cuánto hueso hay) · Número = tipo de hueso (qué tan denso es)
"La Letra es el Lugar, el Número es la Naturaleza"
"La Letra es el Lugar, el Número es la Naturaleza"
Herramienta interactiva
Decodificador combinado
Selecciona una letra y un número. El cuadro te mostrará la cantidad, la calidad, los dientes típicos y la situación clínica.
Seleccione el código óseo
Letra · Cantidad de hueso
+
Numero · Tipo de hueso
Primer carácter
La Letra · Cantidad (grado de reabsorción)
La letra describe la forma y cantidad de hueso que le queda al reborde alveolar. Va de la A (reborde casi intacto) a la E (reabsorción extrema del hueso basal).
A
Reborde intacto
Reabsorción mínima. Reborde alveolar casi completo. Situación ideal para implantes convencionales.
B
Reabsorción moderada
Pérdida moderada de altura del reborde. Todavía hay suficiente hueso para implantes estándar.
C
Reabsorción avanzada
Reborde alveolar prácticamente ausente. Solo queda el hueso basal. Puede requerir injertos.
D
Reabsorción marcada
Reabsorción del hueso basal. Requiere injertos óseos, implantes cortos o técnicas avanzadas.
E
Reabsorción extrema
Hueso basal severamente reducido. Casos complejos que pueden requerir implantes cigomáticos o reconstrucciones mayores.
Segundo carácter
El Número · Calidad (densidad ósea)
El número describe de qué tipo es el hueso disponible, según la proporción entre hueso cortical (externo, denso) y trabecular (interno, esponjoso).
1
Cortical densa
Casi todo cortical. Muy duro. Dientes: 33·32·31·41·42·43 (mandíbula anterior).
2
Ideal
Cortical gruesa + trabecular denso. Ideal. Dientes: 34·35·36·44·45·46.
3
Aceptable
Cortical delgada + trabecular denso. Dientes: 13·12·11·21·22·23 · 37·47.
4
Desfavorable
Cortical muy fina + trabecular blando. Dientes: 14·15·16·17·24·25·26·27.
Tabla maestra
Todas las combinaciones útiles
Las 20 combinaciones posibles (A–E × 1–4), con su significado clínico, los dientes donde típicamente se presenta y la situación clínica habitual.
| Código | Cantidad (letra) | Calidad (número) | Dientes típicos (FDI) | Situación clínica |
|---|---|---|---|---|
| A1 | Reborde intacto | Cortical densa | 33·32·31·41·42·43 | Mandíbula anterior sin reabsorción, hueso muy duro. Cuidar sobrecalentamiento al fresar. |
| A2 | Reborde intacto | Ideal | 34·35·36·44·45·46 | Escenario óptimo: mandíbula posterior con hueso completo y calidad ideal. Carga inmediata posible. |
| A3 | Reborde intacto | Aceptable | 13·12·11·21·22·23 | Maxilar anterior sin reabsorción. Buen pronóstico estético, técnica cuidadosa. |
| A4 | Reborde intacto | Desfavorable | 14·15·16·17·24·25·26·27 | Maxilar posterior con hueso en altura pero blando. Infrafresado e implantes cónicos. |
| B1 | Reabsorción moderada | Cortical densa | 33·32·31·41·42·43 | Mandíbula anterior con pérdida moderada. Evaluar altura para longitud de implante. |
| B2 | Reabsorción moderada | Ideal | 34·35·36·44·45·46 | Mandíbula posterior con reabsorción moderada y calidad ideal. Caso favorable. |
| B3 | Reabsorción moderada | Aceptable | 13·12·11·21·22·23 · 37·47 | Maxilar anterior con pérdida moderada. Evaluar injerto estético y perfil de emergencia. |
| B4 | Reabsorción moderada | Desfavorable | 14·15·16·17·24·25·26·27 | Maxilar posterior reabsorbido y blando. Frecuentemente requiere elevación de seno. |
| C1 | Reabsorción avanzada | Cortical densa | 33·32·31·41·42·43 | Mandíbula anterior atrófica, solo hueso basal denso. Implantes cortos o ferulizados. |
| C2 | Reabsorción avanzada | Ideal | 34·35·36·44·45·46 | Mandíbula posterior atrófica con hueso basal de buena calidad. Considerar injerto vertical o implantes cortos. Cuidado con el nervio dentario inferior. |
| C3 | Reabsorción avanzada | Aceptable | 13·12·11·21·22·23 · 37·47 | Maxilar anterior con atrofia avanzada. Requiere injerto óseo previo o técnicas especiales. |
| C4 | Reabsorción avanzada | Desfavorable | 14·15·16·17·24·25·26·27 | Caso complejo: maxilar posterior atrófico y blando. Elevación de seno casi obligatoria, injertos. |
| D1 | Reabsorción marcada | Cortical densa | 33·32·31·41·42·43 | Mandíbula anterior severamente reabsorbida al hueso basal. Implantes cortos, sobredentaduras. |
| D2 | Reabsorción marcada | Ideal | 34·35·36·44·45·46 | Mandíbula posterior muy reabsorbida pero hueso de buena calidad. Lateralización del nervio o injertos. |
| D3 | Reabsorción marcada | Aceptable | 13·12·11·21·22·23 · 37·47 | Maxilar anterior muy atrófico. Requiere injerto onlay o en bloque, técnica All-on-4 inclinada. |
| D4 | Reabsorción marcada | Desfavorable | 14·15·16·17·24·25·26·27 | El peor escenario habitual: maxilar posterior casi inexistente y blando. Elevación de seno + injertos obligatorios. |
| E1 | Reabsorción extrema | Cortical densa | 33·32·31·41·42·43 | Mandíbula "en lápiz", riesgo de fractura. Cirugía reconstructiva mayor antes de implantes. |
| E2 | Reabsorción extrema | Ideal | 34·35·36·44·45·46 | Mandíbula posterior sin altura disponible. Injerto mayor o implantes subperiósticos. |
| E3 | Reabsorción extrema | Aceptable | 13·12·11·21·22·23 | Maxilar totalmente atrófico anterior. Considerar implantes cigomáticos. |
| E4 | Reabsorción extrema | Desfavorable | 14·15·16·17·24·25·26·27 | Caso extremo: maxilar posterior sin hueso utilizable. Implantes cigomáticos o pterigoideos. |
Aprendizaje por escenarios
Casos típicos para memorizar
Las combinaciones más comunes en la clínica diaria. Memoriza estas cuatro y tendrás resuelto el 80% de los casos que encontrarás en examen y consulta.
A2
Caso fácil
Mandíbula posterior joven, sin reabsorción. Escenario soñado. Hueso completo y de calidad ideal. Implante estándar con carga inmediata si el torque lo permite.
B3
Caso común
Maxilar anterior típico de adulto. Reabsorción moderada tras extracciones, calidad aceptable. Requiere técnica cuidadosa, posible injerto estético.
C2
Caso frecuente
Mandíbula posterior atrófica. Paciente que perdió molares hace años. Solo hueso basal pero de calidad ideal. Evaluar proximidad al nervio dentario inferior.
D4
Caso difícil
Maxilar posterior atrófico clásico. Paciente edéntulo posterior superior de larga data. Poco hueso y blando. Elevación de seno casi siempre necesaria.
A4
Cuidado
Maxilar posterior con altura pero blando. Hay hueso suficiente en altura pero muy poroso. Infrafresado e implantes cónicos autorroscantes.
E4
Caso extremo
Maxilar posterior sin hueso utilizable. Implantes cigomáticos o pterigoideos. Fuera del alcance de implantología convencional.
Para recordar
Trucos de memorización rápida
Para la Letra
Cantidad · Reabsorción
Piensa en una escalera que baja
A es Alta (hueso completo)
B es Bien (reabsorción moderada)
C es Cae (reabsorción avanzada)
D es Difícil (solo basal)
E es Extrema (casi nada)
B es Bien (reabsorción moderada)
C es Cae (reabsorción avanzada)
D es Difícil (solo basal)
E es Extrema (casi nada)
Para el Número
Calidad · Densidad
Del más duro al más blando
1 = duro como roble (mandíbula anterior)
2 = firme como pino (mandíbula posterior)
3 = suave como balsa (maxilar anterior)
4 = blando como espuma (maxilar posterior)
2 = firme como pino (mandíbula posterior)
3 = suave como balsa (maxilar anterior)
4 = blando como espuma (maxilar posterior)
Regla universal
Si piensas en la boca como un reloj: cuanto más arriba y atrás (maxilar posterior), peor el hueso (más cerca del 4). Cuanto más abajo y adelante (mandíbula anterior), más duro el hueso (más cerca del 1). Y la letra sólo te dice cuánto queda de ese hueso.
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